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第411章 顺证与逆证(第1页)

7:22口服中药200ml

8:05体温降至38.7℃,心率110次分

9:40解出燥屎数枚,味极臭

10:21体温降至37.7℃,患者诉头疼亦减

………

张言正看着小翠的记录,“有点效果了。不过……总感觉哪里有点怪怪的。”张言正注意到患者耳后发际似乎长出来很多皮疹。

林北这时候也回来了,看着患者两目赤红,用胳膊肘顶了一下张言正。“我咋感觉不太对劲啊,这咋看咋不像感冒啊。”

张言正掏出手电筒,“你是不是也怀疑……来张嘴。”

口腔内的柯氏斑在强光手电下愈发明显——那些针尖大小的灰白斑点,正是麻疹前驱期的典型体征。

张言正说道:“让王利给疾控中心打电话吧,我怀疑是麻疹。”

“麻疹?”小翠压了压鼻梁上的口罩,“麻疹好像是个传染病啊,会不会很严重?你上次把脉不会感染到吧?”

“不严重,过两周就自愈了,患者还年轻着呢,人体,很强大的,我们尽可能缓解下症状就好了。再者说又没有什么并发症,不会有什么事的,顶多症状我们控制一下。感染我不可能,我戴着乳胶手套呢你没看见,那个时候我看他眼睛发红就感觉有点不对劲了。”

小翠问道:“那怎么控制症状?”

张言正说道:“麻疹在初期就是发烧,会潜伏几天,然后开始出现皮疹,称之为出疹期,中医分为顺证和逆证,顺证好治,逆证难治,中医认为出疹是正邪交争,邪气被逼于外导致的,因此邪气外达是顺证,邪气没有外达反而传于内,是为逆证。”

《麻疹阐注》曰:凡麻疹出贵透彻。宜先用表发。使毒尽达于肌表。”

张言正继续说道:“透疹外出是治疗的基本大法,是邪毒外达而不内传。”

林青禾小心翼翼的问:“我能试试吗?”

张言正一怔,略微思考了一下,:“先说说你都用什么药吧。”

林青禾说道:“荆芥,防风,蝉蜕牛蒡子轻清透疹,金银花,连翘,大青叶辅之以清热解毒。”

张言正点点头:“不够,只清热不够,还要活血凉血,疹色紫暗,说明是有血瘀。学生愚见,患者虽需透疹,但目赤如鸠、疹色暗红,当在辛凉透表剂中佐以凉血化瘀之品。可否在银翘散基础上加赤芍、丹皮,防止热胜劫阴,可加玄参,生地,而且之前患者刚刚泻下了,也伤阴。”

张言正敲定了最后处方。

金银花十二克,升麻十克,黄芩十二克,连翘十克,大青叶十克,蝉蜕六克,牛蒡子九克,生石膏二十克,赤芍十克,牡丹皮十克,芦根十克,牛蒡子十克,防风十克,荆芥十五克,栀子十克,知母十克,玄参六克,黄连六克。

金银花、连翘为君,轻清宣透;升麻、牛蒡子载药上行,正如《本草求真》所言“升麻能升阳气于至阴之下”。

早晚一次水煎服。

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